Mon Comparateur Tue, 28 Nov 2017 15:52:54 +0000 fr-FR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://lp.mon-comparateur.fr/wp-content/uploads/2016/05/favicon.png Mon Comparateur 32 32 Les assurances obligatoires en France https://lp.mon-comparateur.fr/assurances-obligatoires-france/ Tue, 28 Nov 2017 12:23:08 +0000 https://lp.mon-comparateur.fr/?p=10362 Assurance voiture, assurance habitation, assurance scolaire... dans quels cas la loi française impose-t-elle l'obligation de s'assurer ? Certains risques fondamentaux...

The post Les assurances obligatoires en France appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Avis clients

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Assurances obligatoires, assurances facultatives : retrouvez vous dans la panoplie d'assurances proposées

Assurance voiture, assurance habitation, assurance scolaire... dans quels cas la loi française impose-t-elle l'obligation de s'assurer ? Certains risques fondamentaux doivent obligatoirement être couverts par un contrat d'assurance, d'autres non. Faisons le point.

Les assurances obligatoires

L'assurance véhicule motorisé (automobilie, moto)

Elle est obligatoire puisque chaque conducteur de véhicule motorisé est tenu de réparer les dommages corporels éventuels ainsi que les dégâts matériels qui peuvent être occasionnés au volant d'un véhicule motorisé (voiture, moto). On parle dans ce cas de responsabilité civile. Et autant dire qu'un défaut d'assurance risque de coûter cher à celui qui voudrait s'en exonérer.

Le chauffeur non assuré devra indemniser ses victimes et il risque d'être redevable d'une amende forfaitaire qui peut aller jusqu'à 3750 euros, d'une suspension de permis et en plus, on peut lui confisquer son véhicule.

Assurance véhicule motorisé

L'assurance habitation

Un locataire doit obligatoirement souscrire un contrat d'assurance le protégeant des risques locatifs : incendie, inondation, explosion... Les propriétaires exigent cette assurance. Ils ont le droit de mettre fin à un bail si elle fait défaut.

En effet, le locataire étant responsable des dégradations qu'il pourra occasionner à son habitation (appartement ou maison), il contracte une assurance multirisque (GRL : Garantie des Risques Locatifs). Il n'est, par contre, pas obligé de s'assurer contre les risques qu’il pourrait causer au voisinage. Libre à lui de le faire.

Comme indiqué sur le site les-masure.fr, l'assurance habitation n'est pas obligatoire pour les logements de fonction et pour les locations saisonnières.

Les copropriétaires ont aussi l'obligation de souscrire une assurance habitation pour la responsabilité civile. Quant aux autres propriétaires, ils n'ont pas l'obligation de contracter une telle assurance.

L'assurance sociale

Les risques sociaux sont les suivants : retraite, accidents du travail, maladie et invalidité. Les cotisations aux assurances sociales sont obligatoires. Elles sont payées par les salariés et les entreprises.

L'assurance chômage

A contrario des professions indépendantes, elle est obligatoire pour les salariés.

L'assurance complémentaire santé

Les remboursements des frais de santé ne sont pas totalement pris en charge par les régimes obligatoires d'assurance maladie. C'est pour cette raison que cette assurance est souscrite afin de compléter les remboursements restant à la charge de l'assuré.

La mutuelle santé collective a été rendue obligatoire par la législation actuelle (loi du 14 juin 2013) imposant aux employeurs de proposer aux salariés un contrat de complémentaire santé. Si vous êtes déjà assuré par une mutuelle santé et qu'elle vous donne satisfaction, pouvez-vous pour autant refuser la mutuelle santé proposée par votre employeur ? La réponse est oui mais ... pas forcément !

Tout d'abord votre cas de demande de dispense doit être clairement prévu dans le contrat d'assurance collectif de l'entreprise. Si elle n'y figure pas, vous ne pourrez pas l'invoquer et vous allez être obligé d'adhérer. Si un chef d'entreprise veut accorder une dispense non prévue dans le contrat collectif, l'URSSAF risque de lui imposer une lourde pénalité.

Les assurances facultatives

L'assurance scolaire

Assurance scolaireElle rentre dans la catégorie des assurances fortement conseillées, mais elle n'est pas obligatoire. La plupart des établissements scolaires demandent cependant aux parents, chaque année, une attestation d'assurance scolaire. Pourtant dans les circulaires établies par le Ministère de l'Education Nationale, il est bien écrit que l'inscription d'un élève ne doit pas être subordonnée à la production d'une preuve d'assurance.

Si vous souhaitez protéger votre enfant, sachez que l'assurance scolaire couvre les dommages qu'il pourrait causer à autrui (GRL), vêtements dégradés, lunettes cassées, mais aussi les blessures dont votre enfant pourrait être victime pendant les heures de cours ou sur le trajet qu'il parcourt pour se rendre à l'école, au collège ou au lycée.

Vérifiez, avant toute signature d'un nouveau contrat, que votre assurance multirisque habitation ne comprend pas déjà une clause le protégeant des risques que nous venons de citer. C'est très souvent le cas.

Quand le facultatif devient obligatoire : l'assurance emprunteur

Cette assurance protège l'emprunteur dans le cadre d'une demande de prêt (crédit immobilier, prêt travaux, emprunt pour l'achat d'un véhicule...). Même si elle est facultative, elle est très souvent imposée par les organismes de crédit.

Les prêts peuvent être refusés si l'emprunteur n'y souscrit pas. En cas d'incapacité, de chômage, de décès, la compagnie d'assurance prend en charge les mensualités ou rembourse le capital restant dû.

Qu'est-ce qu'un contrat d'assurance complémentaire "responsable" ?

C'est un contrat qui doit prendre en charge les obligations de remboursement que l'Etat détermine :

  • l'intégralité du ticket modérateur (soit la différence existante entre la base de remboursement et le montant remboursé par la Sécurité Sociale), exception faite de certains médicaments, des frais de cure thermale et des traitements médicamenteux homéopathiques,
  • le forfait journalier en cas d'hospitalisation.

Dans le cadre du contrat d'assurance complémentaire responsable, le remboursement doit être compris dans des limites définies.

Un exemple : le remboursement des frais d'optique :

  • lunettes à verres simples, le remboursement minimum est de 50 euros et 470 euros pour le maximum,
  • lunettes à verres complexes, le remboursement minimum est fixé à 200 euros et il est de 850 euros maximum,
  • le plafond pour le remboursement des montures est de 150 euros.

Les assurances obsèques, dépendance, voyage, pour animaux domestiques sont facultatives. Enfin, n'oubliez pas, la loi 2014 sur la consommation vous autorise à changer d'assureur à chaque échéance annuelle de votre contrat.

Articles similaires

► Sécurité sociale

► Aides à la complémentaire santé

► Loi Evin mutuelle

The post Les assurances obligatoires en France appeared first on Mon Comparateur.

]]> Les aides à la complémentaire santé https://lp.mon-comparateur.fr/aides-complementaire-sante/ Thu, 23 Nov 2017 09:41:34 +0000 https://lp.mon-comparateur.fr/?p=10332 Expatrié revenu de contrées exotiques, réfugié, handicapé au revenu modeste, foyers en dessous du seuil de pauvreté, étranger d’un pays voisin ou en dehors de l’EEE...

The post Les aides à la complémentaire santé appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Sommaire

 

► Aides complémentaire santé : les dispositifs mis en place par l'Etat

► AME

► PUMa

► CMUC

► ACS

► Êtes-vous éligible à l'une de ces aides ?

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Avis clients

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Aides complémentaire santé : les dispositifs mis en place par l'état

Expatrié revenu de contrées exotiques, réfugié, handicapé au revenu modeste, foyers en dessous du seuil de pauvreté, étranger d’un pays voisin ou en dehors de l’EEE (espace économique européen), stagiaires et étudiants, divorcé et chômeur… Si vous êtes à la recherche d'aides pour payer vos soins santé, vous êtes arrivés au bon endroit. Saviez-vous que l’Etat a mis en place des aides complémentaires santé gratuites pour couvrir vos dépenses en soins ?

Elles s’appellent AME (Aide médicale de l’Etat), PUMa (Protection Maladie Universelle), CMU-C (Couverture Maladie Universelle et Aides complémentaires à la santé) et ACS (Aide à la Complémentaire Santé). Peut-être que vous êtes concerné par l’une de ces couvertures sociales. Ces solutions étant très peu connues, nous avons décidé de les mettre à l’honneur.

Nous vous donnons un aperçu des aides complémentaires santé d’Etat qui existent et auxquelles vous pouvez prétendre pour réduire vos dépenses de santé sans perdre les qualités d’une bonne couverture sociale. Petit tour d’horizon de ce qui existe sous forme d'infographie (détails sur les divers dispositifs plus bas).

Aides à la complémentaire santé

Aides à la complémentaire santé : AME

L’Aide Médicale de l’Etat (AME) est un moyen de lutter contre l’exclusion. Elle prend en charge vos dépenses de santé en cas de maladie. C’est l’assurance maladie qui va prendre en charge 100% des frais pour des soins. Non soumis aux dispositifs du médecin traitant et du parcours de soins coordonnés, cette aide d’Etat dispense également de l’avance de frais.

L'AME s'adresse aux personnes en situation irrégulière : ressortissant étranger en France depuis plus de 3 mois, enfants et personnes à charge des bénéficiaires de l'AME. Cette aide est gratuite et vous permet de bénéficier d'un remboursement à 100% sur la base de la Sécurité Sociale de vos frais de santé. Pour bénéficier de l'AME, il faut :

Comme énoncé plus haut, l'aide complémentaire santé d’Etat s’adresse aux ressortissants étrangers en situation précaire et irrégulière. C’est-à-dire que toutes les personnes résidant en France depuis plus de 3 mois sans avoir de titre de séjour, ni de récépissé de demande, ni de document attestant que des démarches sont en cours peuvent prétendre à l’AME. Les enfants mineurs bénéficient sans délais de l’AME, sans conditions de résidences. Les personnes à votre charge sont également éligibles à l’AME :

  • personne avec qui vous vivez en couple : mariage, pacs, union libre
  • enfants de moins de 16 ans
  • enfants jusqu’à 20 ans qui poursuivent leurs études.

L'attribution de l'AME dépend des ressources et de la résidence. Les ressources sont une variable importante pour pouvoir bénéficier de l’AME. Vos revenus sur 12 mois doivent être égaux ou inférieurs aux plafonds suivants :

 

Nombre de personnes dans le foyerPlafond annuel en Métropole/anPlafond annuel dans les DOM/an
1 personne8 723,00€9 709€
2 personnes13 085€14 563€
3 personnes15 701€17 476€
4 personnes18 318€20 388€
5 personnes21 80824 272
Par personne en ++3 489€+3 883€

 

Quant aux conditions de résidence, il est impératif de prouver que vous avez l’intention de rester en France. C’est ce qu’on appelle la résidence stable. Il faut également prouver que vous résidez en France (métropole et départements d’Outre-mer) depuis au moins 3 mois.

Ce délai ne concerne pas les mineurs qui en bénéficient immédiatement après leur arrivée. Attention, l’AME n’est pas applicable à Mayotte. Pour les sans-domiciles fixes, ils peuvent élire domicile auprès auprès d’un centre communal ou intercommunal d’action sociale (CCAS ou CIAS) ou auprès d’une association agréée par le préfet.

Excepté les conditions de ressources et de résidence, le demandeur d'AME  doit justifier de son identité. Tous documents attestant de votre identité sont acceptés. Ca peut-être un passeport, une carte nationale d’identité, un extrait de naissance ou livret de famille, une ou des copies d’ancien titre de séjour, tout autre document attestant d’une identité (permis de conduire, carte professionnelle, carte d’étudiant).

L’AME couvre 100% des soins médicaux et hospitaliers sur la base du tarif de la sécurité sociale. Cela signifie que l’AME ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. En résumé elle est comparable à la sécurité sociale, à la différence près qu’elle est gratuite pour ceux qui y ont accès. Si votre attestation à l’Aide Médicale d’Etat est refusée, sachez que vous pouvez vous faire soigner en cas d’urgence gratuitement.

Bon à savoir

L'aide complémentaire d’Etat est valable un an. Il est possible de la renouveler mais le renouvellement n’est pas automatique. Si votre situation se régularise, alors vous pourrez vous inscrire à la PUMa.

Aides complémentaire santé : PUMa

La PUMa ou Protection maladie universelle est entrée en vigueur au 1er janvier 2016 et garantie la protection sociale aux personnes en fin de droits. Cette aide complémentaire santé s’adresse également aux ressortissants étrangers en situation régulière. Elle remplace depuis 2016 la CMU de base (couverture maladie universelle).

Pour qui ? Fonctionnement Comment en bénéficier ?
Pour qui ?
  • Personnes en situation régulière en fins de droits résidant en France
  • Personnes sans activité professionnelle (expatrié revenu en France, ressortissant de l’EU ou pas venu vivre en France, stagiaires et étudiants)
  • Personnes au chômage
  • Bénéficiaires du RSA
  • Personnes avec peu ou pas de ressources (sans domicile fixe)
Fonctionnement
Comment en bénéficier ?

Il y a trois grands groupes de personnes concernées par cette aide complémentaire santé qui sont les chômeurs, les personnes sans activités professionnelles et les bénéficiaires du RSA. Toutes les personnes en situation régulière et en fin de droits peuvent aussi déposer une demande d’affiliation à la PUMa.

  • Les chômeurs
  • Les personnes sans activité professionnelle
  • Les divorcés sans activité professionnelle
  • Les personnes inscrites dans un établissement d’enseignement ou stagiaire en France dans le cadre d’accords de coopération culturelle, technique et scientifique
  • Les V.I.E de retour en France
  • Les réfugiés ou bénéficiaires de la protection subsidiaire, demandeur d’asile
  • Les ressortissants de l’EEE (Espace Économique Européen) ou de la Suisse pour les pertes imprévisibles de revenu (perte de la couverture maladie du conjoint)
  • Les non ressortissants de l’EEE : avoir un titre de séjour
  • Les moins de 21 ans pris en charge par un établissement ou un service social (Aide Sociale à l’Enfance).
  • Les SDF
  • Les bénéficiaires du RSA et autres aides
  • Les bénéficiaires des prestations suivantes : prestations familiales, prestations d’aide sociale, allocation logement ou APL, allocations aux personnes âgées.

Toutes ces personnes peuvent bénéficier de la PUMa à condition de prouver qu'ils résident en France depuis plus de 3 mois ou qu'ils résident plus de 6 mois par an en France.

Bon à savoir

Que vous résidiez ou que vous travailliez en France, vous ne devez pas être rattaché à un régime d’Assurance Maladie (Sécurité Sociale, RSI, régime agricole). Cependant le rattachement à la PUMa n’est pas automatique, il faut en faire la demande.

La PUMa (qui remplace la CMU de base) ouvre aux droits habituels, telles que l’assurance maladie ou la maternité. Contrairement à l’AME, la PUMa ne couvre que 60% à 100% des dépenses de santé. Si vous quittez le territoire, il faudra alors le déclarer à la CPAM et renvoyer la carte vitale par la poste.

Aide complémentaire santé : CMU-C

La CMU-C diffère de l’AME et de la PUMa (comparables à la Sécurité Sociale) parce qu'elle donne droit à la prise en charge gratuite de la part complémentaire de vos dépenses de santé (y compris à l’hôpital). Attention, la CMU-C ne remplace pas la CMU de base. La CMU-C (la Couverture Maladie Universelle Complémentaire) s'adresse à :

  • tous les résidents en France depuis plus de 3 mois et en situation régulière
  • toutes les personnes résidant au moins 6 mois par an en France
  • tous les foyers ayant des revenus inférieurs à un certain plafond
  • ceux qui bénéficient du RSA.

Cela permet de profiter d'une complémentaire santé gratuite : vos frais de santé sont pris en charge à 100% sur la base du tarif de la Sécurité Sociale, forfaits de prise en charge pour vos soins dentaires, vos lunettes, vos prothèses auditives…, aucun dépassement d'honoraires ne peut vous être facturé.

Pour bénéficier de la CMUC, téléchargez le formulaire S3711, complétez le formulaire en suivant les instructions, joignez les pièces justificatives et envoyez le dossier à la caisse d'assurance maladie à laquelle vous êtes rattaché. Dans le tableau ci-dessous, vous trouvez les informations concernant les plafonds de revenus selon la composition du foyer en France métropolitaine :

 

Composition du foyerPlafond annuel de revenus
1 personne8 723€
2 personnes13 085€
3 personnes15 701€
4 personnes18 318€
5 personnes21 808
Par personne en ++3 490€

 

Lorsque vos droits à la CMU-C sont ouverts, vous pouvez choisir votre organisme complémentaire. Celui-ci doit être inscrit sur la liste des organismes complémentaires participant à la CMU-C. Cependant votre caisse d’Assurance Maladie peut aussi être votre organisme complémentaire. Le renouvellement de la CMU-C n’est pas automatique, il faudra faire une nouvelle demande deux mois avant la fin de vos droits.

Bon à savoir

Le saviez-vous ? Si vos ressources mensuelles dépassent jusqu’à 35% le plafond mensuel pour l’attribution de la CMU-C, alors vous n’êtes pas pour autant exclu des aides complémentaires de l’Etat. Vous pouvez toujours postuler à l’ACS.

Aide complémentaire santé : l'ACS

L’aide aux paiements d’une complémentaire santé est une aide financière ou allocation de l’Etat qui vous permet de payer une complémentaire santé. Vous recevrez un chèque à encaisser. 

Cette aide complémentaire santé est destinée aux personnes aux revenus modestes mais qui ne peuvent pas prétendre à la CMU-C. Contrairement à la CMU-C, le bénéficiaire de l’ACS touchera un certain montant qu’il pourra déduire de ses dépenses liées à la complémentaire santé.

Les personnes résidant en France pendant plus de 3 mois ayant une situation régulière et sous conditions de revenus, sont éligibles. Les jeunes gens de moins de 25 ans rattachés au foyer fiscal de leurs parents auront peu de chance de profiter de l’ACS, sauf si la demande est familiale. Les étudiants détachés du foyer familial et jeunes actifs de plus de 25 ans peuvent bien entendu lancer une demande d’ACS.

Les plafonds de revenus à ne pas dépasser pour pouvoir bénéficier de l'ACS sont les suivants :

 

Nombre de personnes dans le foyerPlafond annuel
111 776
217 664
321 197
424 730
529 440
Par personne en ++ 4710

Quant au montant de la subvention, elle dépend de l'âge du bénéficiaire et viendra en déduction des cotisations. Cette aide ne pourra être supérieure au coût total de votre complémentaire santé (vous êtes libre de choisir l'organisme de mutuelle qui vous convient).

 

Age du demandeur au 01/01/2017Montant de la subvention par an et par personne
Moins de 16 ans100€
De 16 à 49 ans200€
De 50 à 59 ans350€
60 ans et +550€

Exemple : une jeune fille de 25 ans vivant seule avec une complémentaire santé de 230€/an, son chèque santé pourra atteindre 200€/an. Par conséquent, cette même jeune fille n’aura plus qu’à payer 30€ pour sa mutuelle.

Pour un couple de 45 ans avec deux enfants de 8 et 15 ans ayant une complémentaire à 1250€/an, l’ACS prendra en charge 600€ (200X2+100X2 puisque les chèques par foyer sont cumulables). Le couple n'aura qu'à payer 650€/an, une réelle économie de 54€/mois.

Bon à savoir

Attention, si vous avez une complémentaire santé d’entreprise, vous ne pouvez pas bénéficier de l’ACS étant donné qu’une partie des cotisations est payée par votre patron. Il faut remplir ce formulaire, fournir les pièces justificatives et envoyer votre dossier à la caisse d’Assurance Maladie.

Alors, êtes-vous éligible à l’une de ces aides complémentaires santé ?

Il est possible de passer de l’AME à la PUMa si votre situation se régularise, tout comme il est possible une fois votre situation régularisée de postuler à la CMU-C qui est le palier suivant et pour les ménages avec des revenus plus élevés, de prétendre à l’ACS.

On parle parfois de mesures fantômes, car peu de personnes connaissent ces aides complémentaires de l’Etat. Pourtant, c'est assez simple de s'y affilier : remplir un formulaire, le déposer ou l’envoyer à la CPAM (ou autres organismes sociaux de votre région), et justifier de votre situation et de votre identité (stabilité de résidence, activité professionnel ou pas, et ressources personnelles). Alors, pensez-vous avoir droit à l'une de ces aides ?

The post Les aides à la complémentaire santé appeared first on Mon Comparateur.

]]> Inlay Core https://lp.mon-comparateur.fr/inlay-core/ Thu, 02 Nov 2017 15:48:45 +0000 https://lp.mon-comparateur.fr/?p=10215 L’Inlay Core est une prothèse dentaire utilisée pour une dent très abîmée ou manquante. On l’appelle couramment dent sur pivot...

The post Inlay Core appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Avis clients

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Inlay Core : retrouvez le plus beau des sourires

L’Inlay Core est une prothèse dentaire utilisée pour une dent très abîmée ou manquante. On l’appelle couramment dent sur pivot. L’Inlay dentaire va permettre de reconstituer la partie visible d'une dent à la suite d’une carie ou d'une fracture par exemple.

Elle est d’une plus grande qualité qu’un plombage ou qu’un amalgame, et peut permettre la pose d’une couronne. Dans ce dernier cas, il s’agit d’un pivot métallique ancré dans la racine et dont la partie supérieure servira de support à la couronne dentaire. C’est la raison pour laquelle l'Inlay Core s'appelle « dent sur pivot » ou « faux-moignon ».

L'Inlay Core est constituée de deux parties : un tenon qui va être ancré dans la structure et un moignon qui est la reconstruction de la dent. Sur ce moignon le dentiste posera une couronne.

Inlay ou Onlay ? Quelles différences ?

Inlay CoreIl existe un Inlay Core et un Onlay. Comme les noms l’indiquent, l’Inlay (In) est la prothèse posée dans le creux de la dent alors que l’Onlay (On : autour) est la prothèse censée reconstituer la pointe et le sommet d’une dent. Elle est donc la partie visible de la dent, alors que l’Inlay reste invisible.

L’Inlay Core se différencie également de l’amalgame. L’amalgame est coulé dans la dent et va se rétracter légèrement. L’Inlay Core va s’adapter parfaitement à la forme de la dent. La reconstruction sera ainsi de meilleure qualité. La pose d’Inlay Core nécessite deux à trois visites chez le dentiste pour :

  • Préparer la dent : qu’il s’agisse de soigner la carie ou de dévitaliser la dent,
  • Faire une empreinte de la dent : un moulage va être nécessaire pour prendre la forme de la dent et à partir de ce moulage, la prothèse dentaire va être taillée par un prothésiste. La dent peut être taillée de facon à mieux recevoir l’Inlay,
  • Poser l’Inlay dentaire : Grâce à un ciment dentaire, l’Inlay va être fixé sur la dent.
Dénichez une mutuelle qui rembourse bien la pose de prothèse dentaire

Inlay Core : avec quels matériaux est fabriquée cette prothèse dentaire ?

L’Inlay Core peut être fabriqués en différents matériaux :

  • En résine composite : sa couleur est très proche de celle de la dent mais elle a une durée de vie limitée,
  • En or : sa durée est d’environ 20 ans bien que sa couleur soit moins naturelle,
  • En céramique : sa durée de vie est d’environ 10 ans et sa couleur transparente se rapproche de très près de la couleur naturelle de la dent. C'est le materiau le plus utilisé pour les Inlays
  • En zircone : sans aucun élément métallique, biocompatible, elle est durable et esthétique.
  • En métaux précieux.

Il existe également l’Inlay Core à clavette qui permet de prévenir les descellements de prothèse. Si les racines de la dent sont divergentes, il est possible de stabiliser la prothèse avec deux racines.

Inlay Core : avantages et inconvénients

L’Inlay Core a de nombreux avantages. En effet il est plus solide et plus durable qu’un amalgame. Ils sont esthétiquement plus réussis qu’un plombage (gris). Il peut être posé sur une dent vivante (c’est-à-dire non dévitalisée). L’Inlay est donc une bonne alternative, notamment esthétique, pour réparer une dent abîmée.

C’est une opération légère et rapide en soi réalisée chez le dentiste. De plus il permet d’obtenir une bonne étanchéité au niveau de l’obturation des canaux et assure une solide jonction entre la racine et la couronne. En revanche, bien qu’il soit moins cher qu’une prothèse dentaire classique, l’Inlay est assez onéreux et nécessite plusieurs visites chez le dentiste.

Dénichez une mutuelle qui rembourse bien la pose de prothèse dentaire

Inlay Core : prix et Remboursements par une mutuelle

Le prix d’un Inlay peut varier de 250€ à 700€. Le remboursement de la sécurité sociale pour ce type d’opération est de 70% de la base de remboursement :

 

Prothèse dentaire TarifBase de remboursement Taux de remboursement Montant remboursé par la sécu
Inlay-Core (SPR 57)Honoraires libres122,55€70%85,78€
Inlay-Core à clavette (SPR 67)Honoraires libres144,05€70%100,83€

 

Sachant que le tarif moyen d'un Inlay Core tourne autour de 400 €, le reste à votre charge est donc très élevé. En choisissant une mutuelle pas chère, il faut savoir qu'en général, elle prend en charge à 100% la base de remboursement de la Sécurité Sociale donc votre reste à charge restera tout de même élevé.

Si par contre, vous avez une bonne mutuelle santé qui propose par exemple un remboursement de votre prothèse dentaire à hauteur de 300 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, alors votre reste à charge sera faible d'où l'intérêt de savoir quels sont les soins les plus importants dont vous aurez besoin au moment de choisir votre mutuelle santé. Comparez dès maintenant les mutuelles santé.

Attention, il est important de demander un devis avec dépassements d’honoraires au chirurgien-dentiste pour obtenir un remboursement des inlays/Onlays.

Pour un Inlay Core SPR 67 coûtant 600€ :

 

Remboursement SécuNiveau remboursements mutuelleRemboursement
100,83€0% (donc pas de mutuelle)0€499,17€
100,83€100% du tarif de base144,05€355,12€
100,83€300% du tarif de base432,15€67, 02€

Dénichez une mutuelle qui rembourse bien la pose de prothèse dentaire

The post Inlay Core appeared first on Mon Comparateur.

]]> Les couronnes dentaires https://lp.mon-comparateur.fr/couronne-dentaire/ Tue, 19 Sep 2017 15:38:31 +0000 https://lp.mon-comparateur.fr/?p=10086 Une couronne dentaire est l’une des prothèses dentaires les plus courantes. Elle peut être directement placée dans le cabinet du dentiste. C’est une petite opération routinière...

The post Les couronnes dentaires appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Avis clients

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Qu'est ce qu'une couronne dentaire ?

Une couronne dentaire est l’une des prothèses dentaires les plus courantes. Elle peut être directement placée dans le cabinet du dentiste. C’est une petite opération routinière qui ne nécessite pas de grands travaux de reconstruction buccale. Elle est donc sans risques, si ce n’est quelques douleurs ou démangeaisons survenant après la pose.

Une prothèse dentaire est surtout onéreuse. Bien sûr les prix varient en fonction du type de matériaux utilisé : porcelaine, céramique, métaux ou alliages de deux éléments. Certaines couronnes dentaires ont une vie plus longue que d’autres, allant de 5 à 20 ans.

Une couronne dentaire est une prothèse qui a la forme d’une véritable dent. Elle se distingue du bridge et de l’implant dentaire dans le sens où elle n’est pas utilisée pour remplacer une dent manquante mais pour :

  • Protéger une dent affaiblie
  • Restaurer une dent cassée, fêlée ou très usée
  • Restaurer une dent dévitalisée
  • Recouvrir et soutenir une dent qui a une grosse obturation lorsqu’il ne reste pas beaucoup de matière saine
  • Recouvrir une dent mal formée ou très décolorée
  • Recouvrir un implant dentaire.

Elle est en général fixée avec du ciment ou de la colle sur la racine de la dent ou si la racine a été extraite sur un pivot dentaire tel que l'Inlay Core. Elle peut donc être réalisée après la pose d’un implant.

Les différents types de couronnes dentaires

Couronne dentaireIl existe différents types de couronnes dentaires, c’est-à-dire différents types de matériaux. En fonction du matériau utilisé, le prix proposé sera plus ou moins cher :

  • La couronne à incrustation vestibulaire : il s'agit d'une couronne en métal ayant une facette vestibulaire en résine ou céramique. Elle est un complément esthétique pour les dents du maxillaire supérieur ;

 

  • La couronne en résine : elle est provisoire. Elle doit protéger la dent sur une courte durée. Elle devient très vite poreuse laissant alors le champ libre aux bactéries microbes ;

 

  • La couronne métallique (Nickel/Chrome) : elle est sans doute la moins esthétique mais son prix reste très compétitif. Certains peuvent faire une réaction au nickel. Elle peut être recouverte d’or ;

 

  • La couronne céramo-métallique : elle est constituée d’une coque en métal qui est recouverte d’une céramique qui est de la même couleur que la dent. A la fois esthétique par son aspect naturel, et sa résistance avec son armure métallique, elle est dans le milieu de gamme. Elle est intéressante pour les dents postérieures ou dents du fond car elle a tendance à laisser apparaitre une ligne de métal au niveau de la gencive ;

 

  • La couronne céramique – Zircone : Une autre technique consiste à produire l’armature en Zircone, une matière blanche très proche de la couleur de la dent. Et bien sur elle est recouverte de céramique ;

 

  • La couronne céramique : elle est dans le haut du classement des couronnes. L’armature est en céramique très résistante, elle-même recouverte de céramique d’aspect très naturel. Elle est sans danger bien qu’un peu fragile.
Dénichez une mutuelle qui rembourse bien les soins dentaires

Prix des couronnes dentaires

Le prix de la couronne dentaire ainsi que sa pose ne sont pas réglementées (honoraires libres), ce qui peut conduire à des situations d’excès de la part du praticien. Une couronne dentaire peut passer de 400€ (ce qui est le prix moyen) à 900€. Faire jouer la concurrence est donc une solution économique et cela passe par la comparaison des prix d’un dentiste à l’autre mais aussi d’une région à l’autre, où les prix sont de 10% moins chers en Province comme en Midi Pyrénées que dans les grandes agglomérations.

Il existe aussi du tourisme dentaire en Hongrie où les prix sont jusqu’à 70% moins élevés qu’en France. Pour la même qualité et la même couronne, le prix en France sera entre 400€-900€ alors qu’en Hongrie, il faudra compter entre 150€-200€. Il en va de soi que dans ce cas la sécurité sociale ne rembourse rien de cette opération à l’étranger.

 

Type de couronne Prix minimumPrix maximum
Métallique Nickel / Chrome350€500€
Céramique – Zircone600€900€
Ceramo-métallique500€1 200€
Céramique600€1 500€

Pose des couronnes dentaires

Une couronne dentaire est une prothèse qui va recouvrir la dent afin d’éviter son extraction. Elle a la forme d’une dent avec un trou au milieu. Elle épouse la forme de la dent retravaillée. La dent doit être dévitalisée, c’est-à-dire que le dentiste va retirer les nerfs et obturer les racines.

Ensuite il va préparer la dent pour lui donner la forme d’un chapeau sur lequel se posera la couronne. Une empreinte sera faite sur la dent afin d’adapter la couronne. La couronne sera ensuite cimentée ou collée à la dent dévitalisée. La couronne peut être également posée sur un implant si la dent est trop attaquée ou fragilisée.

Cette opération est complètement maîtrisée et ne pose pas de problèmes. La dévitalisation est une étape peu agréable mais rapide. A la suite de la pose, il est possible de ressentir des douleurs liées à la gencive qui s’adapte à la nouvelle dent. C’est ce qu’on appelle la compression de la couronne sur la gencive qui disparait en quelques jours. L’opération de dévitalisation peut créer des abcès.
Et enfin certaines personnes peuvent être allergiques au nickel des couronnes de métal.

Couronne dentaire : prise en charge par la mutuelle

La sécurité sociale rembourse environ 70% de la base de 107,50€. Le remboursement s’élève donc à 75,25€ par couronne ce qui est très peu lorsqu’une couronne coûte environ 400€. Il sera alors plus intéressant de prendre en complément le remboursement d'une mutuelle. Attention, toutes les mutuelles ne prennent pas en charge correctement les dépenses liées aux couronnes :

  • Mutuelle avec 100% de remboursement pour les soins dentaires (entrée de gamme)

Une mutuelle d’entrée de gamme rembourse 100% du prix de la base de la sécu soit 107,25€. Pour deux couronnes de céramo-métallique à 800€ l’unité. Sur 1 600€, 215€ seront remboursé. Le reste à charge s’élève à 1 385€. A cela il faut déduire le remboursement de la sécurité sociale. Le réel reste à charge est de 1 309,75€.

 

Une bonne mutuelle pendra en charge 200% (du prix de base de la sécu soit 2x107,50€) d’une couronne ce qui équivaut à 215€. En comptant le remboursement de la sécu (215€+75,25€ = 290,25€), il ne reste à votre charge que 109,75€ pour une couronne à 400€.

 

  • Mutuelle avec 400% de remboursement pour les soins dentaires (Haut de gamme)

Pour deux couronnes de 1 600€, la mutuelle remboursera 860€. Le reste à charge s’élève à 740€. Le calcul s’effectue de la sorte : 4 x 107,25€ = 860€. A cela il faut déduire le remboursement de la sécurité sociale. Le réel reste à charge est de 664,75€.

Une couronne dentaire est chère et peut démotiver de nombreuses personnes à se faire poser des implants notamment pour les dents du fond. La couronne a un avantage esthétique mais aussi de confort (mastique). Une bonne mutuelle peut prendre en charge une bonne partie des dépenses, voilà pourquoi il est primordial de savoir quels pôles de santé elle rembourse.

Dénichez une mutuelle qui rembourse bien les soins dentaires

The post Les couronnes dentaires appeared first on Mon Comparateur.

]]> Remboursement dentiste https://lp.mon-comparateur.fr/remboursement-soins-dentaires/ Thu, 17 Aug 2017 12:39:40 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9985 Les soins dentaires font partie des postes de dépenses de santé les plus élevés. Détartrage, carie, visite de routine, pose de prothèse dentaire ou orthodontie...

The post Remboursement dentiste appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Avis clients

 

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Remboursement soins dentaires : que faut-il savoir ?

Les soins dentaires font partie des postes de dépenses de santé les plus élevés. Détartrage, carie, visite de routine, pose de prothèse dentaire ou orthodontie, il faudra bien vous rendre chez le dentiste à un moment ou à un autre. Et cela coûte cher que ce soit pour un mal de dent traité en urgence ou une petite visite de courtoisie. Quels sont donc les remboursements pratiqués par la sécurité sociale et les mutuelles ?

Quel remboursement pour une consultation chez le dentiste

En fonction des soins dentaires et du taux de convention, la sécurité sociale remboursera une partie des frais, en général 70% du Taux de Convention (TC) :

Consultation chez Taux de conventionRemboursement Sécu
un chirurgien-dentiste 21€14,70€
un chirurgien-dentiste spécialisé en traitement orthopédie dento-faciale (ODF)23€16,10€
Un médecin stomatologiste (secteur 1)28€18,60€
Un médecin stomatologiste (secteur 2)23€15,10€

Les meilleurs remboursements de soins dentaires

Le reste à payer appelé « Ticket modérateur » est remboursé par votre mutuelle. Seulement il est possible qu’il y ait des dépassements d’honoraires pour diverses raisons :

  • Consultation d’un dentiste en dehors des horaires habituels de consultation
  • Consultation d’un dentiste qui a un droit permanent au dépassement (DP)
  • Consultation d’un médecin stomatologiste du secteur 2 avec des tarifs libres.

Ces dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. Pour un remboursement conséquent, il faut prendre une mutuelle offrant une garantie de 100%, 150% ou 200%. Attention le dentiste doit fixer ses honoraires « avec tact et mesure ».

Une mutuelle remboursant les soins dentaires à 100% ne prend en charge que le ticket modérateur, ce qui peut s'avérer juste s'il vous arrive d'avoir besoin de soins dentaires coûteux ou que les honoraires sont dépassés. Une mutuelle à 125% ou 150% peut couvrir une meilleure part des dépenses. Exemple pour une consultation à 40€  avec une mutuelle à 100% :

  • La sécu rembourse 70% de 23€ soit 15,10€ après réduction forfaitaire de 1€
  • La mutuelle rembourse la différence soit 7,90€
  • Vous rembourser 17€

Exemple pour une consultation à 40€  avec une mutuelle à 150% :

  • La sécu rembourse 70% de 23€ soit 15,10€ après réduction forfaitaire de 1€
  • La mutuelle rembourse 150% de 23€ (moins la part de la sécu) soit 19,40€ soit 34,40€. Il reste 5,60€ à votre charge.

Lire aussi

Les rembousements d'une mutuelle

Exemple de soins dentaires

  • Détartrage

Les soins dentaires sont diverses. Il peut s’agir d’un simple détartrage, c’est-à-dire enlever la plaque dentaire minéralisée qui se dépose sur la paroi de la dent. Ce tartre peut causer des gingivites. Le dentiste le retirera avec un appareil à ultra-son. La base de remboursement de la sécurité sociale est de 107,50€.

  • Endodontie

Le soin le plus pratiqué est l’orthodontie également connu sous les noms « traitement canalaire », « pulpectomie » ou « dévitalisation ».  Elle est pratiquée en cas d’infection et nécessite dans certains cas une opération légère en deux étapes réalisée sous anesthésie locale : éliminer les tissus encore vivants avec une lime avec injection de Chlorhexidine (eau de javel diluée), obturer les canaux grâce à des languettes en caoutchouc.

  • Extraction dentaire

Il peut s’agir d’une extraction de dent simple. En fonction de la dent concernée, l’opération peut-être plus ou moins longue en fonction de l’accessibilité de la dent. L’extraction dentaire est suivie par un remplacement, que ce soit un bridge, des implants ou un appareil dentaire amovible.

  • Anesthésie avant les soins dentaires

Que ce soit sous la forme d’un gel ou d’une piqûre, l’anesthésie va endormir la gencive pour faciliter l’extraction de la dent. 

  • Soins dentaires parodontaux

Ils sont aussi connus sous le terme soins des gencives. Cela se produit lorsqu’une bactérie ronge la gencive puis le tissu osseux et provoque le déchaussement des dents. Ces soins dentaires sont basés sur du curetage et remplacement de la dent manquante.

  • Stomatologie

A titre d’exemple un stomatologue va s’intéresser à la sphère oro-faciale, c’est-à-dire qu’il va faire attention à la surface du visage ainsi qu’à la bouche, afin de donner à la dentition une fonction reconstructrice en accord avec l’esthétique. Il peut s’agir : des extractions dentaires nécessitant une anesthésie comme pour les dents de sagesse ; les interventions sur les becs-de-lièvre ; la rhinoplastie ; les soins des dents, les greffes osseuses, la pose d’implants dentaires etc ; les tumeurs bénignes et malignes de la muqueuse buccale et des maxillaires ; les affections des glandes salivaires ou encore la pose de prothèses maxillo-faciales.

Les meilleurs remboursements de soins dentaires

Exemple de remboursements de soins dentaires

Voici les remboursements en soins dentaires de la sécurité sociale pour des soins courants et des prothèses dentaires :

  • Soins dentaires courants

SoinsTaux de conventionRemboursement Sécu
Détartrage 28,92€20,24€
Traitement d’une carie 1 face16,87€11,80€
Traitement d’une carie 3 faces40,97€28,67€
Dévitalisation incisive ou canine33,74€23,63€
Dévitalisation prémolaire 48,20€33,74€
Dévitalisation molaire 81,94€57,35€
Extraction d’une dent de lait16,72€11,70€
Extraction d’une dent permanente33,44€23,40€

  • Prothèses dentaires

Prothèse dentaireTaux de conventionRemboursement Sécu
Couronne107,50€75,25€
Inlay-core122,55€85,78€
Inlay-core à clavette144,05€100,83€
Appareil dentaire (1 à 3 dents)64,50€45,15€
Appareil dentaire complet (14 dents)182,50€127,75€
Bridge de 3 éléments (2 dents piliers et 1 élément intermédiaire)279,50€195,65€

The post Remboursement dentiste appeared first on Mon Comparateur.

]]> Loi Evin mutuelle https://lp.mon-comparateur.fr/loi-evin-mutuelle/ Wed, 09 Aug 2017 08:47:53 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9976 La loi Evin mutuelle permet aux employés quittant leur entreprise ou leur groupe de conserver les garanties de la mutuelle d’entreprise...

The post Loi Evin mutuelle appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Avis clients

 

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Qu'est ce que la loi Evin mutuelle ?

La loi Evin mutuelle permet aux employés quittant leur entreprise ou leur groupe de conserver les garanties de la mutuelle d’entreprise. Ils supportent alors une augmentation de leur cotisation de 50%. Cela concerne les salariés retraités, les salariés devenus invalides ou recevant une rente d’incapacité, les personnes au chômage, ainsi que les ayant droit d’un salarié décédé. 

La loi Evin mutuelle du 31 décembre 1989 prévoit de maintenir les garanties collectives en cas de rupture du contrat de travail afin que les anciens salariés puissent continuer de bénéficier de leur protection sociale. C’est l’article 4 de la loi Evin qui pose les bases de ses principes :

  • Le salarié dispose d’un délai de 6 mois depuis la rupture du contrat pour déclarer vouloir conserver sa complémentaire d’entreprise
  • Les anciens salariés peuvent bénéficier de leur ancienne mutuelle d’entreprise pour une durée illimitée. Les ayants droit eux disposent d'une durée minimale de 12 mois
  • Pour maintenir la garantie collective, il faudra prendre en charge la cotisation de 50% financée auparavant par l’employeur. Ainsi, vous supporterez l’intégralité de la cotisation à la complémentaire qui ne peut pas être augmentée de plus de 50% par l'assureur (par rapport au tarif global applicable aux salariés en activité). Si par exemple votre mutuelle entreprise coûte 60 € (30 € à votre charge et 30 € à la charge de l'employeur), le coût ne pourra être de plus de 90€/mois.

Bon à savoir

Le grand avantage de la loi Evin mutuelle est de continuer à profiter des mêmes garanties que dans l’entreprise, sans délai de carence, et sans limitation dans le temps. Les désavantages sont au contraire de supporter entièrement les coûts de la mutuelle et comme les coûts sont plus élevés, il est sans doute préférable de se renseigner sur des complémentaires mieux adaptés à ses besoins. Les ayants droits ne sont plus pris en charge au bout de 12 mois.

L’ANI (Article 14, 2008), une extension de la loi Evin mutuelle ?

Loi Evin mutuelleLa loi Evin prévoit des détails de rupture de contrat et de délai que l’ANI exploite avec plus de discernement. L’ANI est une extension de la loi Evin mutuelle qui se différencie néanmoins par quelques conditions :

  • A l’exception du licenciement pour faute grave et démission non légitime, tous les modes de rupture de contrat de travail sont concernés à condition de percevoir une indemnité de chômage
  • Le délai de maintien des garanties n’est plus illimité, mais s’étale sur une durée de 0 à 9 mois
  • Le système de mutualisation reste le même, les cotisations patronales et salariales sont réparties comme précédemment
  • Pas de demande du salarié, la complémentaire d’entreprise commence à la date de cessation du contrat de travail de façon automatique.

Au titre d’ancien salarié vous pouvez cumuler l’ANI avec la loi Evin mutuelle. Pour cela vous devez faire une demande de maintien de votre mutuelle d’entreprise. L’article 4 de la loi Évin prend le relais de l’article 14 de l’ANI. La demande doit se faire dans les 6 mois après rupture du contrat.

Loi Evin mutuelle : le cas des retraités et des indépendants

Dans le cas des séniors, il est intéressant de se pencher sur les conditions de remboursement de la complémentaire santé de l’entreprise car elle peut être moins adaptée à vos nouveaux besoins. En effet le corps à partir de 65 ans peut réclamer certains soins comme les soins dentaires ou le port de prothèses auditives. Dans certains cas il est peut-être plus économique de contracter une mutuelle sénior.

Depuis le 1er juillet 2017, la loi Evin mutuelle pour retraités a été modifiée un décret du 21 mars 2017. Si vous souhaitez garder votre mutuelle entreprise alors :

  • La 1ère année, le tarif à payer sera équivalent aux tarifs applicables aux salariés actifs
  • La 2nde année, le tarif ne pourra pas être supérieur de plus de 25% des tarifs applicables aux salariés actifs
  • La 3e année, le tarif ne pourra pas être supérieur de plus de 50% des tarifs pratiqués pour les salariés actifs
  • A partir de la 4e année, plus de plafonnement de la hausse

Pour les indépendants, il faudra se tourner vers une autre complémentaire santé via les mutuelles TNS. Le statut de non-salarié ne permet pas de se rallier au régime des salariés. La mutuelle TNS prévue par la loi Madelin permet de déduire ses cotisations de ses impôts, ce qui est une loi fiscale importante pour les non-salariés.

Dénichez votre mutuelle santé

The post Loi Evin mutuelle appeared first on Mon Comparateur.

]]> Remboursement mutuelle https://lp.mon-comparateur.fr/remboursement-mutuelle/ Wed, 26 Jul 2017 15:54:37 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9964 Une meilleure couverture est essentielle pour limiter ses dépenses personnelles de santé, tant qu’on sait s’y prendre avec les méthodes de remboursement...

The post Remboursement mutuelle appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Avis clients

 

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Comment s’effectue le remboursement des mutuelles ?

Ticket modérateur, mutuelle, trou de la sécu, vous vous sentez perdu ? Une meilleure couverture est essentielle pour limiter ses dépenses personnelles de santé, tant qu’on sait s’y prendre avec les méthodes de remboursement. Prendre une mutuelle permet d’avoir un complément de remboursement sur vos soins santé.

Mais savez-vous à quelle hauteur vous êtes remboursé et qui paie quoi ? Comment se passe le remboursement après une visite chez le médecin. Sachez que vous êtes trois à payer, la sécurité sociale, la complémentaire santé ou mutuelle (si vous en avez une) et vous-même. Alors à vos calculettes, c’est parti !

Remboursement mutuelle

Remboursement mutuelle : comment se déroule une visite chez le médecin ?

Une visite anodine chez le médecin peut vite devenir un passage en eaux troubles. En effet, tout dépend du secteur du médecin (secteur 1 qui ne pratique pas les dépassements d’honoraires, ou 2 les pratiquant) et du parcours de soins coordonnés ou non.

Si vous avez désigné un médecin traitant à l’Assurance Maladie que vous consultez régulièrement et qui devient un intermédiaire, c’est-à-dire que c’est lui qui vous envoie vers un spécialiste, le remboursement de la sécurité sociale est de 70% du tarif de convention (TC) de 25€ depuis le 1er mai 2017. Ce parcours fait partie du parcours de soins coordonnés. Il peut s’agir du remplaçant du médecin de famille ou des soins accordés en cas d’urgence.

Depuis 1998, la carte vitale simplifie la transmission des informations sur la situation du patient et sur les soins prodigués. 8 jours après, le patient recevra à son domicile un relevé de remboursement et ce document va permettre de faire une demande de prise en charge complémentaire par une assurance santé. Une autre solution est de faire cette déclaration sur Ameli.fr.

Ensuite il reste à charge le ticket modérateur que prend en charge partiellement ou totalement une mutuelle. Plusieurs démarches sont possibles :

  • télétransmission : les feuilles de soins transmises à la Sécu sont automatiquement transmises à la mutuelle qui effectue le remboursement auprès de l’assuré. La mutuelle doit faire partie du système de télétransmission NOEMIE (Norme Ouverte d’Echanges entre le Régime Assurance Maladie et les Intervenants Extérieurs)
  • relevé de remboursement de la Sécurité Sociale : s’il n’y a pas de télétransmission en place, il faudra envoyer à la mutuelle le relevé des remboursements de l’Assurance Santé
  • transmission des factures : pour les soins non remboursés par la Sécurité Sociale (soins dentaires, ostéopathie, etc.), la facture devra être transmise à sa mutuelle par voie postale ou agence.
Dénichez votre mutuelle santé

Les taux de remboursement de l’assurance maladie

Les taux de remboursement de l’Assurance maladie sont déterminés par un tarif de référence appelé tarif de convention. On le nomme également base de calcul de la sécurité sociale. La sécu se sert de cette base pour ajuster leur remboursement.

C’est donc sur cette base que le remboursement sera déterminé. Le tarif de convention n'est en d’autres mots que le prix d’une visite chez le médecin généraliste ou spécialiste sans dépassements d’honoraires. En général, la sécu paie 70% du tarif conventionnel. Les 30% restants sont appelés le ticket modérateur et sont pris en charge par la complémentaire ou par vous.

Seules les mutuelles remboursent les dépassements d’honoraires, la sécurité sociale ne rembourse que 70% du prix de base d’une consultation. Les tarifs de base de la sécu sont pour 2017 :

Type de consultation Base de calcul du remboursementMontant remboursé par la sécu
Généraliste25€ (depuis le 1er mai 2017)16,50€
Spécialiste 27€17,90€
Prothèse dentaire : couronne107,50€75,25€
Prothèse dentaire : bridge279,50€195,65€
Prothèse dentaire : orthodontie mineurTraitement par semestre : 193,50€193,50 / 6 mois
Optique adulteVerre 2,29€ + monture 2,84€4,45€

Pour l’assurance maladie, une consultation médicale chez un médecin coûte 25€ sans dépassements d’honoraires :

  • La sécurité sociale prend en charge 70% de ce montant soit 17,50€ (70% de 25€ = 17,50€. 1€ est à votre charge donc 17,50€ - 1€ = 16,50€).
  • Vous payez 1€ de participation forfaitaire
  • Ticket modérateur : La mutuelle santé paie le reste de 7,50€ (en fonction des taux de garantie car 25€ - 17,50€ = 7,50€)

La complémentaire santé en fonction des garanties peut pratiquer des remboursements à 100% ou 150%. En revanche le remboursement de l’Assurance Maladie ne change pas (70%), à quelques exceptions près.

Remboursement mutuelles : les taux

Les garanties de 100%, 150%, 200% et 300% correspondent au niveau de remboursement des dépassements d’honoraires. Pour une consultation de 55€ sur la base d’une consultation à 25€ (tarif conventionné), la prise en charge fonctionne comme suit :

Garantie de la complémentaireMontant remboursé par la sécuMontant remboursé par la mutuelle santéMontant à la charge de l’assuré
100%16,50€7,50€24€
200%16,50€32,50€6€
300%16,50€57,50€0€

Dans le tableau ci-dessus, le dépassement d’honoraire est de 30€. Pour calculer le remboursement de la mutuelle, il faudra multiplier le % de la garantie avec le tarif de base de 25€ et d’en retirer le remboursement de 17,50€ (remboursement de l’assurance maladie)

  • 100 *25€ - 17,50€ = 7,50€
  • 200 *25€ -17,50€ = 32,50€
  • 300 *25€ -17,50€ = 57,50€

Le reste à charge sera calculé de la sorte :

  • 55€ - 16,50€ - 7,50€ = 24€

Les garanties signifient ceci : 

  • Une garantie 100 % signifie que la mutuelle rembourse jusqu’à hauteur du tarif de base (soit les dépenses allant jusqu’à 25€ sont prises en charges)
  • Une garantie 200% signifie que la mutuelle rembourse jusqu’à 2 fois le tarif de base. (soit 25€ x 200% = 50€ soit les dépenses allant jusqu’à 50€ sont remboursés par la mutuelle)
  • Ainsi de suite...

Les garanties à 100% sont suffisantes si vous n’avez pas de dépassements d’honoraires. En revanche, les garanties à 150%  et 200% sont des renforts pour économiser sur vos frais de santé.   

Dénichez votre mutuelle santé

The post Remboursement mutuelle appeared first on Mon Comparateur.

]]> Sécurité sociale https://lp.mon-comparateur.fr/securite-sociale/ Thu, 13 Jul 2017 13:28:20 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9832 La sécurité sociale assure à chacun de se faire soigner sans condition de revenus. Fondée en 1945, elle devait faciliter l’accès aux soins pour les salariés et leurs familles...

The post Sécurité sociale appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Quelle mutuelle santé vous faut-il ? Comparez et économisez !

Avis clients

 

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Qu'est-ce que la sécurité sociale ?

La sécurité sociale regroupant principalement l’assurance maladie est le premier pilier de soin en France ou régime de base pour actifs et inactifs, employeurs et salariés. La sécurité sociale assure à chacun de se faire soigner sans condition de revenus.

Fondée en 1945, elle devait faciliter l’accès aux soins pour les salariés et leurs familles. Elle a lentement ouvert ses services aux délaissés du marché, aux jeunes libérés du service militaire, aux femmes divorcées sans emploi, aux anciens détenus.

Depuis 1967, la sécurité sociale, rencontre certains problèmes financiers dus à l’ouverture de son organisation à toute les franges de la population. Elle va se réorganiser en plusieurs branches :

  • Famille : Caisse Nationale des Allocations Familiales (CNAF)
  • Maladie : Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS)
  • Vieillesse : Caisse Nationale de l’Assurance Vieillesse des Travailleurs Salariés (CNAVTS)
  • Recouvrement : Agence Centrale des Organismes de Sécurité Sociale (ACOSS) assurant la gestion commune des ressources du régime et qui coordonne depuis 1994 les organismes de la branche de recouvrement (URSSAF).

Ces 4 branches sont autonomes et ce sont 55 millions de personnes qui ont accès à ce service. Il existe également quatre régimes de sécurité sociale en fonction du statut social de la personne :

  • Le régime général (société sociale) : Il prend en charge 75% des frais de santé
  • Le régime agricole (AMEXA) : regroupe la protection des exploitants et des salariés agricoles gérés par la caisse centrale de la MSA (Mutuelle Sociale Agricole)
  • Le régime social des indépendants (TNS) : protection des artisans, commerçants, industriels et professions libérales
  • Le régime Alsace Lorraine : il s’agit d’un régime spécial et obligatoire dans les départements du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle
  • Autres régimes sociaux : le régime des marins et inscrits maritimes, le régime des mines, la SNCF, la RATP, EDF-GDF, la Banque de France, l’Assemblé nationale, le Sénat, le régime des clercs et employés notaires, le régime des ministres du culte…
Le système de la sécurité sociale

Depuis 1967, la sécurité sociale n’a cessé de se restructurer et de s’adapter à l’évolution de la société française. En 2000, nous assistons à la création de la CMU ou Couverture Maladie Universelle et l’émission de la carte vitale personnelle pour les personnes de 16 ans et plus. Au 1er janvier 2016, la CMU est remplacée par la PUMa (Protection Maladie Universelle).

La sécurité sociale répond à un besoin de couvrir les risques sociaux et de la vie, comme la maladie, l’invalidité, les accidents du travail, la retraite / le veuvage / perte d’autonomie, la maternité, l’enfance et la jeunesse, le chômage, l’insertion professionnelle, le logement, la pauvreté et le handicap. Elle a une vocation sociale très forte en voulant palier les dépenses de santé des citoyens et des étrangers sur le territoire français.

De l’inscription au remboursement, le descriptif d’une institution

Numéro de sécurité sociale

Le numéro de sécurité sociale est transmis par les mairies après s’être fait immatriculé. L’immatriculation consiste à être enregistré auprès de l’INSEE à partir de l’Etat civil transmis par les mairies. L'immatriculation est automatique lorsque vous êtes né en France, mais ce n’est qu’à partir de 16 ans que les personnes reçoivent leur carte vitale et découvrent ce numéro de sécu qui les suivra toute leur vie.

Sur demande de votre part ou de votre employeur si vous êtes étranger, vous recevez votre numéro de sécurité sociale. Il faudra cependant fournir des justificatifs à la caisse maladiess à laquelle vous êtes rattaché :

  • à la CPAM de votre lieu de résidence si vous êtes salarié (mais non agricole) ou sans emploi ;
  • à une caisse de la mutualité sociale agricole (MSA) si vous êtes salarié ou exploitant agricole ;
  • à une caisse du régime social des indépendants (RSI) si vous êtes travailleur indépendant (artisan, commerçant, profession libérale).

Ce numéro de sécurité sociale est demandé par tout un groupe d’organismes tel que Pôle emploi, l’employeur, les médecins, etc… Il est valable à vie puisque ses 13 numéros sont inscrits dans un ordre bien précis :

  • Caractère 1, le sexe : 1 pour un homme et 2 pour une femme
  • Caractère 2 et 3 : les deux derniers chiffres de l’année de naissance
  • Caractère 4 et 5 : le mois de naissance
  • Caractère 6 à 10 : lieu de naissance (5 chiffres), soit pays pour ceux nés à l’étranger ou le code de naissance pour la métropole ou le département de naissance pour l’Outre-Mer
  • Caractère 11 à 13 : numéro d’ordre qui permet de distinguer les personnes nées dans la même commune
  • Clé de contrôle de 2 chiffres complète le numéro de sécurité sociale .

Attestation sécurité sociale

L’attestation de sécurité sociale est un document papier qui comporte les informations figurants dans la puce de la carte vitale afin de justifier votre affiliation à un régime d’assurance maladie. Elle est demandée dans le cadre de certaines démarches administratives (hospitalisation, embauche, souscription à une mutuelle, inscription d’un enfant à la crèche). Pour cela vous avez trois possibilités :

  • En vous rendant dans les locaux d’une CPAM et en utilisant une borne automatique
  • Par courrier, en envoyant une demande à votre caisse d’assurance maladie
  • En ligne sur le site ameli.fr en ouvrant un compte. Un code de connexion vous sera envoyé par la suite pour vous connecter.

Bon à savoir

Les indépendants et les étudiants ne sont pas rattachés à la sécurité sociale, mais sont affiliés au RSI (Régime Social des Indépendants) pour les travailleurs non salariés et à la sécurité sociale étudiante pour les autres.

Remboursements de la sécurité sociale

Les remboursements dépendent de plusieurs critères comme le type de soins prodigués (consultations, hospitalisation, contraceptions, soins et prothèses, cure thermale, transport, implants mammaires en cas d’accident). Pour connaitre le montant de vos remboursements, nous vous conseillons de jeter un œil ici. Avec la carte vitale, le remboursement est automatique, vous n’avez plus besoin de feuilles de soins.

Plafonds de la sécurité sociale

Tout d’abord le plafond de la sécurité sociale est utilisé pour calculer le montant de certaines cotisations sociales sur les salaires (assurance vieillesse, retraites complémentaires), ou prestations sociales (plafonds applicables aux indemnités Assedic) ou le montant minimal d’une gratification de stage.

Il est ensuite revalorisé chaque année, par exemple pour 2017 la revalorisation est de 1,6% par rapport à 2016. Il est fixé par les autorités publiques en fonction de l’évolution des salaires. Il est fixé au journal officiel. Pour 2017 les plafonds sont les suivants :

PHSS 2017Plafond Horaire de la Sécurité Sociale24€
PJSS 2017Plafond journalier de la Sécurité Sociale180€
PHSS 2017Plafond hebdomadaire de la Sécurité Sociale754€
PMSS 2017Plafond mensuel de la Sécurité Sociale3 269€
PTSS 2017Plafond trimestriel de la Sécurité Sociale9 807€
PASS 2017Plafond annuel de la Sécurité Sociale39 228€

Le trou de la sécu est un sujet toujours actuel, au travers de certaines réformes, la sécurité sociale prévoit une réduction de ses dépenses. Fondée sur un système de solidarité entre cotisations des particuliers et professionnels, la contribution sociale généralisée (CSG) ainsi que la participation de l’Etat (taxes), elle est d’importance capitale pour permettre à chacun de recevoir les soins nécessaires à sa bonne santé.

The post Sécurité sociale appeared first on Mon Comparateur.

]]> Mutuelle santé entreprise : bilan après un an de mise en place de l’ANI https://lp.mon-comparateur.fr/bilan-mutuelle-entreprise/ Wed, 17 May 2017 11:24:25 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9598 C’était en janvier 2016 que les entreprises avaient l’obligation de proposer une mutuelle santé à leurs salariés dont elles prendraient en charge une partie des coûts d’adhésion...

The post Mutuelle santé entreprise : bilan après un an de mise en place de l’ANI appeared first on Mon Comparateur.

]]>

Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

 

Mutuelle senior

Mutuelle TNS

Surcomplémentaire santé

Assurance emprunteur

Rachat de crédit

Assurance obsèques

Prévoyance

Assurance dépendance

Assurance accidents de la vie

Assurance décès

Quelle mutuelle santé vous faut-il ? Comparez et économisez !

Avis clients

 

★★★★★
Michel, 35 ans de Paris

"Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

★★★★
Jessica, 26 ans de Marseille

"Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

★★★★★
Paul, 55 ans de Nice

"Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

★★★★
Florian, 43 ans de Grenoble

"Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

★★★★★
Dyane, 36 ans de Lyon

"Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

Mutuelle santé entreprise : bilan après un an de mise en place de l’ANI

C’était en janvier 2016 que les entreprises avaient l’obligation de proposer une mutuelle santé à leurs salariés dont elles prendraient en charge une partie des coûts d’adhésion. Un an après, quel bilan pour la généralisation des mutuelles santé ? L’objectif est-il atteint ?

Quel était d'ailleurs l'objectif de la mise en place d'une mutuelle de groupe ?Le but était de renforcer la protection santé des français, de permettre à tous les salariés de bénéficier d’une mutuelle moins chère et obligatoire. La question qui se pose est donc la suivante : ce dispositif a-t-il satisfait les travailleurs concernés ?

Pour les salariés, le bilan de la mise en place de la mutuelle entreprise est mitigé

Bilan mutuelle entrepriseDepuis le 1er janvier 2016, l’entreprise a le devoir de choisir une complémentaire santé qu’elle offre à ses salariés qui sont dans l’obligation de l’accepter. Ils cotisent donc à un pack de soins minimum dans le cadre de l’ANI à hauteur de 50%. Le collectif prend donc le pas sur l’individuel pour le meilleur et pour le pire. 1an après la mise en place de la mutuelle collective, on constate que le bilan du point de vue salarié est mitigé.

Tout d'abord, les salariés détenteurs d’une mutuelle individuelle ont eu du mal à comprendre quand et comment résilier leurs contrats. Le contrat en cours pouvait être conservé jusqu’à extinction de celui-ci ou date de renouvellement. Certains régimes couvraient le conjoint qui alors n’avait pas besoin de mutuelle santé en plus.  

Ensuite, la plus grande insatisfaction vient du remboursement des soins proposés par la mutuelle d’entreprise. Si les mutuelles individuelles 100% à la charge de l’assuré couvraient malgré tout les besoins spécifiques de l’intéressé (lunettes, dentaires, etc), le salarié doit maintenant cotiser pour des soins généraux ne tenant pas compte de ses problèmes individuels. Il devra alors cotiser à une surcomplémentaire, donc coût supplémentaire.

N’oublions pas que la mutuelle obligatoire est imposable pour le salarié puisque cela est considéré comme un avantage monétaire. L’entreprise quant à elle pourra la déduire de ses charges. Double pénitence donc pour le salarié qui doit renoncer à sa protection taillée sur mesure pour une mutuelle collective dont il ne voit pas l’intêret, qu’il doit payer, pour de toute façon prendre un complément...

Cela est vrai pour 4 millions de salariés du privé qui ont dû abandonner leur contrat individuel. Ils ne sont certes pas la majorité, puisque 6 employés sur 10 se sont laissés dispensés en janvier 2016. Ce sont encore ¼ (25%) des salariés qui ont optés pour une sur-complémentaire payée entièrement de leurs poches. Pour 66% de ces 25% de salariés ayant opté pour la surcomplémentaire, l’objectif est d’améliorer le niveau de remboursement des soins.

Toujours à la recherche d'une mutuelle entreprise ?

Pour les entreprises ayant adopté la mutuelle d'entreprise, quelques problèmes d’organisation se sont posés

Les grandes entreprises bénéficiaient en général d’une mutuelle collective qu’elles proposaient à leurs employés. Pour elles, le système était rôdé. Pour les TPE et PME, l’affaire n’a pas été si simple à régler. En plus de coûts supplémentaires qu’elles peuvent avoir du mal à supporter, elles devaient se charger de trouver une mutuelle collective adaptée à ses employés.

En général le chef d’entreprise devait s’en charger. La structure administrative n’étant pas celle des grandes entreprises, la tâche incombait au chef. Il choisissait en général le panier de soins minimums en fonction de l’âge moyenne de ses employés et de leurs postes de travail (ordinateur donc problème de vision).

Une mutuelle santé coûte environ 40-50€/ salarié pour l’entreprise. Cela représente pour 56% d’entre elles une charge financière trop lourde. Résultat, 66% des entreprises se limitent finalement au panier de soins minimums, ce qui n’est pas toujours bénéfique aux salariés du privé. Et enfin, en janvier 2017, ce sont encore 10% des entreprises qui n’ont pas mis en place la mutuelle collective et de nombreuses entreprises ont attendu le dernier moment pour se mettre en règle.

Ce que comprends le panier de soins minimum?

Ce que le panier de soins minimum comprend ?

Depuis le 1er janvier 2016, la loi prévoit une meilleure protection santé des salariés en rendant la mutuelle collective obligatoire. Elle est constituée d’un panier de soins minimums et ces soins minimums couvrent : 

  • l’intégralité de la prise en charge du ticket modérateur pour tous les actes médicaux à l’exclusion des médicaments dont le service médical rendu est considéré comme faible ou modéré, remboursés respectivement à hauteur de 15% et de 30% par l’Assurance maladie, de l’homéopathie, et des cures thermales
  • la prise en charge de l’intégralité du forfait journalier hospitalier sans limitation de durée,
  • les soins dentaires prothétiques et soins d’orthopédie dentofaciale à hauteur d’au moins 125% du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale incluant le remboursement de celle-ci,
  • en optique, un forfait minimum suivant le degré de correction devra être proposé. Ce forfait vaut pour deux années par assuré et par équipement (une monture + deux verres) sauf pour les mineurs ou en cas d’évolution de la correction. Les forfaits minimaux (y compris prise en charge du ticket modérateur) sont les suivants : Verres simples et monture : 100 € / Verres complexes et monture : 200 € / Combinaison verre simple + verre complexe et monture : 150 €.

    Après 1 an, que peut-on dire de la mutuelle d'entreprise ?

    La loi ANI présente des avantages non négligeables puisqu’elle permet aux employés de bénéficier d’une plus grande sécurité et protection santé. Il ne faut pas oublier que de nombreux ménages n’avaient pas accès à des remboursements de santé complémentaires autre que celles de la sécurité sociale. Ils ont aussi accès à une protection sociale à un coût réduit (le contrat de mutuelle étant un contrat groupe, les tarifs sont forcément plus faibles que ceux d'un contrat individuel), ce qui est effectivement un avantage financier. La santé n’a pas de prix.

    Il existe également la possibilité de prendre une surcomplémentaire santé pour 15-40€, ce qui revient au final à la même dépense pour les salariés qui avaient auparavant une mutuelle individuelle. En effet, le coût de la mutuelle entreprise étant moins élevé que le coût d'une mutuelle individuelle, prendre une surcomplémentaire santé n'est finalement pas une charge supplémentaire.  

    Cependant, il est difficile de satisfaire tous ces salariés avec un contrat de mutuelle collective, les PME et TPE ne sont pas encore toutes en règles, et les coûts liés à ces dépenses sont souvent un poids financier pour l’entreprise. Par conséquent, la mutuelle entreprise n'a toujours pas été complètement acceptée.

    Toujours à la recherche d'une mutuelle entreprise ?

    The post Mutuelle santé entreprise : bilan après un an de mise en place de l’ANI appeared first on Mon Comparateur.

    ]]>         Présentéisme https://lp.mon-comparateur.fr/presenteisme/ Mon, 24 Apr 2017 08:52:18 +0000 http://mon-comparateur.fr/?p=9396 "Le travail c’est la santé, ne rien faire c’est la conserver", voilà un slogan bien connu de Henri Salvador. Car après l’absentéisme au boulot...

    The post Présentéisme appeared first on Mon Comparateur.

    ]]>

    Comparateur assuranceEn savoir plus sur nos produits

     

    Mutuelle senior

    Mutuelle TNS

    Surcomplémentaire santé

    Assurance emprunteur

    Rachat de crédit

    Assurance obsèques

    Prévoyance

    Assurance dépendance

    Assurance accidents de la vie

    Assurance décès

    Quelle mutuelle santé vous faut-il ? Comparez et économisez !

    Avis clients

     

    ★★★★★
    Michel, 35 ans de Paris

    "Via mon-comparateur.fr, j'ai déniché une mutuelle santé qui répond à mes besoins. Je recommande totalement"

    ★★★★
    Jessica, 26 ans de Marseille

    "Comparer les assurances prêt n'a jamais été aussi facile et rapide. En plus je n'ai absolument rien payé pour le service offert ! Merci aux spécialistes qui m'ont bien guidé"

    ★★★★★
    Paul, 55 ans de Nice

    "Etant donné qu'il fallait mettre en place une mutuelle d'entreprise dans ma start-up, je me suis servi de ce comparateur et j'ai trouvé un contrat de mutuelle groupe offrant de bonnes prestations à prix correct. Satisfait"

    ★★★★
    Florian, 43 ans de Grenoble

    "Au top ce comparateur, j'ai pu dénicher un contrat de prévoyance plus précisément une assurance accident vu que je fais pas mal de moto à un tarif défiant toute concurrence. N'hésitez pas, testez !"

    ★★★★★
    Dyane, 36 ans de Lyon

    "Je suis avocate et j'ai pu trouver ma mutuelle TNS via ce site. Service parfait, merci"

    Le présentéisme, phénomène mal connu mais néfaste

    "Le travail c’est la santé, ne rien faire c’est la conserver", voilà un slogan bienconnu de Henri Salvador. Car après l’absentéisme au boulot, c’est le présentéisme qui devient un défaut. Le présentéisme signifie être présent au travail alors que l’était mental et physique d’un salarié ne sont pas optimaux. Le présentéisme a en ce sens une connotation négative. Et il peut entrainer des coûts pour l’entreprise estimés à 14 milliards d’euros par an.

    Qu’est que le présentéisme ?

    Présentéisme : qu'est ce que c'est ?Le présentéisme peut se décliner en plusieurs sortes :

    • Présentéisme contemplatif ou passif : être physiquement présent au bureau mais ne pas travailler pour l’employeur. Faire des pauses à rallonge, beaucoup de conversations ou de chat, surfer sur internet, …
    • Présentéisme stratégique : rester tard le soir pour se faire bien voir, pour montrer sa motivation au travail ou son engagement,
    • Surprésentéisme : travailler en étant malade.

    Le présentéisme touche de nombreux salariés et notamment en France où les heures supplémentaires s’additionnent sans être rémunérées pour 50% des salariés selon une étude de 2006.

    Tout est peut-être une affaire de culture, même de culture personnelle, de vision du travail et de tabous français. En Europe du Nord par exemple travailler au-delà des heures de travail est un signe de mauvaise organisation et donc d’une mauvaise productivité. Alors qu’en France il est bien vu de rester plus longtemps.

    Si nos voisins ont tendance à croire que nous sommes privilégiés avec nos 35h/semaine et nos nombreuses vacances, il faut se rendre à l’évidence, ce modèle ne touche que très peu de français. Penchons-nous sur le présentéisme qui coûte très cher aux entreprises.

    Les coûts du présentéisme

    Pourquoi le présentéisme représente un coût pour les entreprises ? Simplement parce que le salarié n’optimise pas son rendement, pire, il peut faire des erreurs que ses collègues ou que lui-même aura à recorriger, ce qui double le temps d’une tâche. Cela peut même aboutir sur de l’absentéisme. Et si les coûts de l’absentéisme sont en partie remboursés par la sécurité sociale, l’entreprise supporte à elle-seule les coûts du présentéisme.

    C’est le cas d’un collègue malade qui va venir travailler. Il va se fatiguer plus vite, ne pourra pas récupérer et tombera souvent malade sur du plus long terme. Ce qui n’aurait été qu’un arrêt maladie de deux jours va être au final un arrêt maladie d’une semaine. À trop tirer sur la corde, l’organisme va lâcher.

    Et cela ne se limite pas à un seul salarié. En étant moins productif il va tirer la productivité de ses collègues vers le bas, notamment en open space où les virus, microbes et mauvaise humeur se rependent plus vite.

    Bien sûr tout le monde évoque la maladie, venir malade au bureau peut contaminer les autres salariés. Mais pensons aussi à la démotivation, un salarié démotivé qui ne trouve pas d’équilibre dans sa vie professionnelle ou dans sa vie personnelle, ne va pas rendre un travail de qualité.

    De plus il ne faut pas sous-estimer la contamination psychologique. Cela est basé sur le conformisme social qui nous pousse à adopter la norme de productivité. Un collègue de mauvaise humeur aura tendance à rendre l’atmosphère plus électrique. Les relations humaines vont en souffrir, ce qui risque de dégrader l’ambiance au boulot et de démotiver les salariés. La productivité générale baisse.

    Présentéisme : le rôle du management

    Pour pousser au présentéisme, certaines entreprises prônent un bon management dans le sens où la hiérarchie récompense les efforts des salariés, rémunèrent les heures supplémentaires, pousse les salariés à se dépasser. Mais oui c’est là aussi un problème.

    Le management joue un rôle crucial dans la part de motivation d’un salarié, mais le salarié peut souffrir de concurrence accrue, de stress, de pression. L’organisme affaibli va soit tomber malade, soit moins bien dormir ou faire un burnout.

    Présentéisme : quelle solution ?

    Comment lutter contre le présentéisme ?Un bon manager va effectivement être à l’écoute des employés, va leur permettre de réaliser des projets et va les encourager dans leurs projets, en les félicitant du résultat. Mais il ne faut pas oublier que nous sommes humains et que nous ne pouvons pas toujours rester concentrés surtout en 7h ou 8h de travail, cinq jours par semaine.

    Certaines entreprises mettent en place des espaces de détente, des postes de travail debout, des cours entre midi et deux. Le fait de changer d’activité ou de position dans la journée peut être essentiel pour ne pas se languir au travail, ce sentiment de répétition.

    Construire une équipe et la rendre solide est également le terreau fertile de productivité. Il faudrait surtout changer les mentalités du « Faire ses heures ». Celui qui a fini de travailler devrait pouvoir rentrer chez lui. Il n’hésitera pas non plus à rester plus tard s’il est nécessaire de le faire, pour finir un projet. Faire confiance au salarié pour organiser son travail va le rendre responsable de ses tâches et de ses résultats.

    Lorsque le présentéisme est mieux vu que la productivité

    Le présentéisme est un calcul simple basé sur le temps de présence en entreprise et non sur le travail réalisé. Il est un signe extérieur d’engagement ou l’illusion d’être motivé.  Le présentéisme peut être avoir la grippe ou rester au travail alors qu’on n’a plus rien à faire. Il n’a pas grand-chose à voir avec la productivité.

    La productivité est un ratio quantité produite / quantité de travail utilisée. Si un salarié reste 8h au bureau en ayant réalisé une tâche, il sera moins productif que le salarié ayant réalisé cette même tâche en 2h.

    La productivité calcule les efforts d’une personne et sa rapidité à effectuer une tâche. Bien qu’intimement liée, elle n’est pas à confondre avec la compétitivité (gains de part de marché), et la rentabilité (profit).

    N’oublions pas que Google autorise ses salariés à utiliser 25% de leur temps pour réaliser des projets personnels. Et c'est peut-être ce que l’employé souhaite, pouvoir se réaliser personnellement pendant sa journée, diversifier ses tâches.

    Bon à savoir

    Permettre au salarié de retrouver son bien-être, de respecter ses jours de maladie, de partir plus tôt si son travail est fait, de lui laisser des plages horaires pour se détendre ou se réaliser, voilà sans doute le futur du marché du travail.

    The post Présentéisme appeared first on Mon Comparateur.

    ]]>