En savoir plus sur nos produitsLa mutuelle optique : pour un meilleur remboursement de lunettes et lentilles
La mutuelle optique est une complémentaire santé qui couvre davantage les frais liés à l'optique. Sachant que les tarifs pratiqués par les opticiens sont faiblement pris en charge par la Sécurité Sociale, il peut être utile de souscrire une bonne mutuelle optique autrement dit une mutuelle santé adaptée aux frais d'optique. Pour mieux comprendre l'intérêt d'une mutuelle qui rembourse bien l'optique, découvrez les remboursements de la Sécurité Sociale sachant que les lunettes de vue sont remboursées à 60% sur une Base de Remboursement (BR) dont le montant est lui-même défini par la Liste des Produits et Prestations (LPP) :
- La BR varie selon l'âge du patient (moins ou plus de 18 ans). Pour les personnes âgés de plus de 18 ans, la monture de lunettes est remboursée à hauteur de 60% sur une base de 2,84 €, pour les personnes âgées de moins de 18 ans, le taux de 60% s'applique à une base de 30,49 €
- Le remboursement de verres de lunettes varie non seulement en fonction du type et de la puissance des verres mais aussi en fonction de l'âge de l'assuré. 12 catégories sont définies selon une base de remboursement propre. Pour plus d'informations, faites un tour ici
- Les lentilles de contact peuvent être remboursées à 60% d'un forfait annuel de 39,48 € soit 23,69 € à condition qu'elles soient destinées à corriger une pathologie spécifique sous ordonnance médicale.
Comment choisir sa mutuelle optique ?
Etant donné que les remboursements de la Sécurité Sociale sont peu élevés, souscrire une mutuelle optique ou une mutuelle santé renforcée optique vous évitera de payer les frais non pris en charge par l'assurance maladie de votre poche. Avant de se jeter sur un comparateur de mutuelle optique, faites le point sur vos besoins.
Consultez tout d'abord un ophtalmologiste pour identifier tous problèmes de vue. Ce n'est qu'une fois vos besoins identifiés que vous pourrez effectuer un devis mutuelle optique. Il faut savoir que les niveaux de remboursement des organismes complémentaires santé sont variables. Certaines mutuelles optiques se base sur un montant fixe annuel, d'autres sur un pourcentage par rapport à la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Cependant, selon le nouveau dispositif des contrats responsables du 1er Avril 2015, les complémentaires santé devront respecter des remboursements minimus et maximums.
Les types de remboursement mutuelle optique
En pourcentage de la base de remboursement
100% de la BR ne signifie pas que vos lunettes ne vous coûteront rien. En effet le pourcentage s'applique sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
Prenons un exemple : si votre mutuelle optique prévoit un remboursement optique de 400% BR, cela représente pour un bénéficiaire de plus de 18 ans la somme suivante : si on se réfère à la grille de l'assurance maladie (voir l'image ci-contre), si l'assuré a besoin de verre blanc simple foyer sphère de -6,00 à +6,00 alors la BR est de 2,29 €. Ainsi, 400% de la base de 2,29 € ne représente que 9,16 € pour le verre et 400% X 2,84 = 11,36 € pour la monture.
Le remboursement de votre mutuelle optique ne sera que de 11,36 + 9,16 = 20,52 €. Ce type de remboursement ne s'avère pas intéressant.
En forfait
La mutuelle détermine un remboursement plafond (annuel ou bisannuel). Par exemple, vous pouvez choisir une mutuelle forfait optique 500 € annuel réparti comme suit 150 € pour la monture et 175 € par verre. C'est de loin, la formule la plus facile à comprendre pour l'assuré et c'est celle qui est normalement retenue par les mutuelles dites "responsables".
En pourcentage du PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale)
Au 1er Janvier 2016. le PMSS était de 3218 €. Votre complémentaire applique donc un pourcentage à ce plafond pour déterminer le montant maximal remboursable pour vos soins optiques. Cette formule de remboursement est plutôt rare.
En pourcentage des frais restant à charge
Evité par les mutuelles santé, ce type de formule ne fixe aucune limite aux montants qu'elles pourraient rembourser. En effet, la complémentaire santé prend en charge un pourcentage des frais restant à votre charge après remboursement de la Sécurité Sociale.
Mutuelle optique : quels autres détails prendre en compte lors de votre choix
Tenez compte du remboursement de lentilles (les forfaits pour les lentilles de contact sont en général différents de ceux des lunettes), de lunettes de soleil et de certaines interventions chirurgicales telles que le traitement au laser de la myopie. En effet si vous souhaitez alterner port de lunettes et port de lentilles, il est recommandé d'avoir un remboursement correct aussi bien pour vos lentilles que pour vos lunettes.
Choisissez une complémentaire santé qui pratique le tiers payant chez l'ophtalmologue et l'opticien. Cela vous évite d'avancer les frais restant à votre charge. Une fois tous ces détails en tête, utilisez notre comparateur ci-dessous pour trouver la mutuelle optique la plus adaptée à vos besoins.
Cela vous évite de faire une recherche fastidieuse puisqu'un expert (une fois le formulaire rempli) vous contactera pour évaluer avec vous la mutuelle optique offrant le meilleur rapport qualité/prix. Si vous êtes couvert par une mutuelle d'entreprise qui ne rembourse pas assez les frais optiques, vous pouvez toujours souscrire une surcomplémentaire santé renforcée optique. Toujours via notre formulaire qui suit, vous pouvez obtenir des renseignements sur les contrats de surcomplémentaire santé adaptés à votre profil. Sans plus attendre, comparez !